日前，佐治亚医学院研究人员在《美国公共卫生杂志》上写道，有调查人员表示，新冠肺炎确诊病例和死亡病例存在明显的种族差异，强调迫切需要确保非洲裔美国人能够得到充分的检测和治疗，并确保他们有更安全的工作和生活条件，以便他们能够更好地保护自己。调查人员还需要更完整的监测数据(包括种族，种族和性别)，以便更好地发现那些高危人群，为高危社区提供更好的治疗和制定预防战略，并动员可靠的社区领袖给予援手。

MCG人口健康科学系流行病学的临时主任、研究通讯作者Steven S. Coughlin博士和他的同事写道：“当卫生保健系统和结构条件太弱时，公共卫生监测和应对方法就不能带来公平。”

他们写道，贫穷、缺乏医疗保险和获得医疗保健的机会减少可能是造成这一结果的因素，而过去的违法行为也让许多非裔美国人不信任政府和医疗保健系统。

他们补充说:“为了减轻新冠肺炎感染和死亡率方面的种族差异，(还)需要更安全的工作条件和生活环境，包括提供个人防护设备、社会隔离和手/表面卫生。”

Coughlin说，事实上，很大部分非裔美国人所从事的工作很难或不可能在家里完成，或者保持安全的社交距离。此外，许多此类工作还不提供带薪休假或医疗保险，这意味着员工可能会推迟接受测试，到医院接受治疗的时候病情也会更重。

以纽约市为例，该市已成为美国新冠肺炎疫情的中心，根据美国人口普查局的统计报告显示，该市约75%的一线工人都是非裔美国人——即在杂货店、便利店和药店、公共交通、卡车运输、仓储和邮政服务、卫生保健、儿童保育、食物和家庭服务、建设清洁服务工作的工人，以及无家可归者。在这些工人中，很大一部分人不得不长途跋涉去上班，很大一部分人仍然生活在贫困线一下，甚至生活水平只有贫困线的一半。

Coughlin说，就在最近的4月下旬，调查人员在查看有关感染新冠肺炎的人数和地点的统计数据时发现，许多州没有按种族划分来公布确诊病例和死亡人数，而按种族划分来公布数据的州的数据往往又非常有限。

但按种族划分来公布数据的城市和州描绘了一幅清晰的画面，非裔美国人在整个国家的新冠感染率和死亡率都受到不成比例的影响。Coughlin说这些统计数据主要从中西部和东北部的主要大城市获得，例如芝加哥、密尔沃基、费城和纽约。

以威斯康星州为例，非裔美国人占该州人口的6%，但占新冠肺炎病例的25%和死亡人数的39%。在乔治亚州，截至4月23日，非裔美国人占新冠肺炎病例的31%，死亡人数占该州52%，但该州的黑人人口只有近31%。在华盛顿特区，约46%的人口是非洲裔美国人，但他们的新冠肺炎死亡率为62.5%。美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称CDC)报告称，在全国范围内，每3个新冠病情严重到需要住院治疗的人中就有1个是非裔美国人，而非裔美国人约占美国总人口的13%。

事实上，一些研究表明，和以白人为主的县相比，以黑人为主的县的新冠感染率是前者的三倍，新冠死亡率是前者的六倍。

Coughlin说，美国第一例新冠肺炎病例是在2020年1月报告的，从3月底到4月初，发病率开始上升。“在此期间，有一半的州没有按种族划分公布新冠病例和死亡情况。”

调查人员写道，截至4月中旬，有21个州没有按种族或民族划分公布新冠感染者的状况，有26个州没有按种族或民族划分公布新冠死亡情况。他说，随后一些检测和治疗形式都进行了修改，纳入了种族和民族划分，但现有数据仍然有很多空白。

MCG家庭医学系名誉主席、论文资深作者约瑟夫·霍布斯(Joseph Hobbs)博士表示，官方的说词是因为事态发展得太快，所以出现了官僚主义的失误。由于种族没有进行划分，并且非洲裔美国人在新冠肺炎相关死亡率中的高比例，霍布斯感到非常震惊，他指出：“信息空白仍然存在，”霍布斯还表示将会帮助制定最佳的应对策略。

“你不能对整个世界都进行测试，但你可以测试你知道有潜在问题的区域……如果你能够将这些问题记录下来，那么你就可以将资源转移到这些社区，努力开展工作，提高这些社区的意识，让他们更加意识到他们可以采取哪些措施来相互支持，阻止疾病的传播，”Hobbs说。

他们写道:“黑人教堂可以作为测试和分类中心，作为连接政府资源和社区资源的健康行动区，并作为一个平台来克服黑人与医疗保健相关的信任问题。”

Coughlin说，“我们的社论呼吁改善公共卫生监测数据，以监测不同多样化社区的新冠肺炎疫情，”并指出其他有色人种，如纳瓦霍人，也受到这种新型冠状病毒的严重影响。他说，改进的监测包括进行更多的检测，一旦发现阳性个体之后还会有更多追踪密切接触者的措施。他还特别指出了纽约州弱势社区的针对性检测措施，以及符合拉斯维加斯和南卡罗来纳文化的公共卫生标准。

Coughlin说，长期目标包括解决问题核心的结构性问题。调查人员说，包括贫困、失业、家庭和社区拥挤以及不达标住房等结构性问题，是他们在现有数据中看到显著差异的原因。

Coughlin指出，包括食品荒漠和缺乏安全，以及负担得起的锻炼场所在内的结构性问题也可能是导致高血压和糖尿病等慢性病发病率上升的主要原因，这些慢性病也是新冠病毒感染和死亡的风险因素。

Hobbs说，这些结构性问题首先会不成比例地暴露在人群中，而慢性病会增加非裔美国人死于感染的风险。

Hobbs说:“住院的非裔美国人病人比例非常高。这些人将在医院接受最复杂的临床治疗，他们在即将死亡的病人中所占的比例也很高。”

“一些评论员将新奥尔良下九区的卡特里娜飓风灾后状况比作现在的新冠肺炎状况，”Coughlin说，在2005年遭受了3级飓风之后，城市里面主要的黑人社区是最后恢复电力和自来水的社区。

Coughlin说：“贫穷和不达标的生活条件在新奥尔良存在了几百年，但是飓风把它们暴露了出来。我们现在又遇到了一场全国性的紧急情况，它暴露了长期存在的结构性问题，比如拒绝贷款和社区种族隔离。”他也谈到了过去限制有色人种社区抵押贷款的做法。

截至6月中旬，美国只有35%的死亡人数按种族和民族划分，而且根据约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院和医学院彭博特聘教授，约翰霍普金斯大学卫生公平中心主任Lisa A. Cooper博士的数据，很明显，黑人和其他弱势群体的新冠感染率和死亡率比他们总人口占美国总人口的比例要高。约翰霍普金斯大学的新冠肺炎检测洞察计划以国家的角度提供了新冠肺炎检测、结果和其他角度的观察。

【翻译/前瞻经济学人APP资讯组】

参考资料：https://medicalxpress.com/news/2020-07-racial-disparities-covid-action.html

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