根据发表在《柳叶刀传染病》杂志上的一项新研究，在新冠病毒爆发的前11周期间(2019年12月31日~2020年3月10日)，新冠病毒的全球传播监测网络显示，除中国大陆之外，四分之三(75/99)受影响国家的第一个新冠肺炎患者都曾经前往过受新冠病毒影响的国家，包括意大利(27%)，中国(22%)和伊朗(11%)。

美国疾病控制和预防中心(CDC)的Fatimah Dawood博士是这项研究的共同作者，他说：“我们的研究结果表明，在新冠肺炎于3月11日确定为流行病之前，在几个新冠病毒肆虐的国家旅行可能导致了未来在全球范围内出现更多的疫情。”

这是首个利用全球公开病例数据来描述不同国家早期新冠肺炎病例的旅行接触和病例聚集特征的研究。然而，作者警告说，因为其他地区发现较晚，分析中几乎所有病例都来自于亚洲和欧洲的中等收入和高收入国家，所以他们无法全面了解新冠肺炎的早期全球流行病学情况。

在这项研究中，研究人员调查了国家卫生部和其他政府机构网站、社交媒体提要和新闻稿的网上公开报道，他们以天为单位，确定了2019年12月31日到2020年3月10日期间(即疫情早期，对应于爆发的1 - 11周)的新冠肺炎新病例。就算只有一例病例的国家都会被列为受影响国家。早期病例定义为每个国家报告的前100例，后期病例定义为前100例之后的病例。研究人员分析了中国大陆以外每个国家报告的第一个病例的旅行历史、病例特征(如年龄、性别、接触史)以及聚集频率和规模。

在新冠疫情爆发的前11周，研究人员在中国大陆以外99个国家和地区共发现了32459例新冠肺炎病例。

分析发现，每个受影响国家第一例报告病例的旅行历史会因为世界地区而不同。在非洲国家中，有一半(3/6例)的首次报告病例去过意大利，在欧洲和美洲国家中，超过三分之一(36%，16/45)和(38%，5/13)去过意大利。在西太平洋国家中，前往过中国大陆的首次报告病例占83%(10/12)，东南亚国家的占一半以上(57%，4/7)。在东地中海地区国家的首次报告病例中，有7例(44%)曾去过伊朗。

在有年龄或性别信息的68个国家的1200例报告病例中，有874例(73%)为早期病例，平均年龄为51岁。只有3%的病例(25/762，有年龄信息)发生在18岁以下的儿童中。总共有2%(21/ 1200)的早期病例发生在医疗工作者身上。

在疫情前期，研究人员在29个国家发现次101聚集感染情况，涉及386例病例。研究人员说，在聚集感染情况中，有四分之三(76/101是家庭传播，每次聚集感染情况中平均有2.6例病例)。相比之下，有11次聚集感染情况与社区聚会有关(例如，旅游团、宗教团体和晚宴)，平均每次有14.2例病例;在非卫生保健职业环境中报告的14次聚集感染情况(平均每次有4.3例)往往更大，证明了物理距离在减缓新冠肺炎传播方面发挥的潜在作用。

美国疾病控制和预防中心的共同作者Philip Ricks博士说：“在我们的分析中发现的四次聚集感染情况以及其他地方报告的大暴发，都与宗教环境中的传播有关，这突出表明在设计和实施社区缓解措施时需要与宗教相关组织进行合作。研究还确定了6个与卫生保健相关的聚集感染情况，强调了严格的感染预防和控制措施，以及对卫生保健工作者进行疾病迹象监测的必要性。”

该分析还强调了非洲发现新冠肺炎的时间相对较晚，在2020年3月11日世卫组织确定病毒大流行时，研究涉及到的46个非洲国家中只有6个国家(13%)报告了病例。与之相比，三分之一(13/35)的美洲国家和大多数欧洲国家(45/54，83%)、地中海东部国家(16/23，70%)和东南亚国家(7/11，64%)在当时已经报告了病例。

“正如以往流感大流行所报告的那样，新冠肺炎在低收入国家和非洲的流行病学可能会有所不同，要评估新冠肺炎大流行的全面全球影响就需要从这些环境中获得准确数据，”Dawood说。

研究的多个作者指出了他们的研究的一些重要局限性，包括对病例特征的分析只占包含年龄和性别信息的全球确诊病例的4% (1200 /32459);而公开数据的完整性也各不相同，这可能会导致某些案例特征未能被发现。他们还指出，每个国家的第一例确诊病例可能不是某些国家的第一例真正感染病例，因为早期的病例发现工作存在很大差异。

【翻译/前瞻经济学人APP资讯组】

参考资料：https://medicalxpress.com/news/2020-07-reveals-cases-covid-china-based.html

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