大多数患有系统性红斑狼疮(SLE)的成年人因COVID-19而住院的风险并不会增加，因为他们服用了抑制免疫系统改变的药物，而免疫系统是他们患病的原因。近日，两份新报告显示，大多数患有风湿性关节炎、银屑病和脊椎关节炎等较常见类型关节炎的人，因COVID-19而住院的风险也不高。

全身性红斑狼疮和常见的关节炎一样，是一种自身免疫性疾病，由免疫系统错误地攻击人体自身组织引起，导致关节、皮肤、肾脏和身体其它部位的炎症。受这些疾病影响的大多数是妇女。

尽管纽约大学格罗斯曼医学院研究人员领导的新研究显示，对于一些受影响的患者来说，使用类固醇药物减少炎症反应略微增加了需要住院治疗的可能性，但研究人员说，研究结果应该让患者总体放心。

许多人正在服用类固醇或其它免疫抑制药物，特别是新的生物药物，以防止他们的免疫系统攻击他们的组织。研究人员说，病人报告说，由于他们的治疗使其更容易受到冠状病毒感染的危险，因此感到更加焦虑。

第一项研究最近发表在《关节炎和风湿病学》杂志上，研究人员密切监测了226名成年患者的健康，其中大部分是黑人、西班牙裔和女性，这些患者正在纽约大学朗格尼健康诊所或纽约健康+医院贝尔维尤医院接受轻度到重度狼疮的治疗。所有人都在4月13日至6月1日期间接受了电话或电子邮件调查，或接受了医疗记录检查，这段时间正是疫情在纽约地区达到高峰的时候。在41名正式确诊为COVID-19的患者中，有24人住院，其中4人死亡。另有42人出现类似COVID-19的症状，但没有进行正式检测。

在发表在同一期刊上的第二项研究中，研究人员在3月3日至5月4日期间监测了103名在纽约大学朗格尼健康诊所接受治疗的白人女性，这些女性大多患有炎症性关节炎。与普通骨关节炎不同，炎症性关节炎主要不是由关节磨损和撕裂引起的。所有人的COVID-19检测均呈阳性，或有高度表明已被感染的症状。27人(26%)住院，4人死亡(4%)。

研究人员说，他们最新的研究结果表明，狼疮患者服用免疫抑制药物，如霉酚酸酯(Cellcept)和硫唑嘌呤(azathioprine)，与不服用这些药物的狼疮患者(17例中的9例)相比，住院治疗的风险(24例中的15例)没有增加。同样，炎症性关节炎和COVID-19患者的住院率(26%)也不比所有纽约人的住院率(根据纽约市的数据25%)高。

在研究小组的其它发现中，服用治疗关节炎的生物药物的患者，如由活细胞制成的阿达木单抗 (Humira)和依那西普(Enbrel)，或抗病毒羟氯喹，与不服用这些药物的患者相比，住院的风险没有增加或减少。然而，那些服用糖皮质激素(一种类固醇)的患者，即使是轻度剂量，住院的几率也比不使用类固醇的关节炎患者高出10倍以上。研究人员提醒说，尽管统计意义重大，但研究规模太小可能高估了实际风险。

“我们的发现是同类研究中规模最大的患有红斑狼疮或关节炎和COVID-19的美国患者，而且应该让大多数病人放心，特别是那些接受免疫抑制治疗的患者，与其他狼疮或关节炎患者相比，他们因COVID-19而不得不入院的风险并不大。”其中一项研究联合首席调查员Ruth Fernandez-Ruiz说。

“患有红斑狼疮或炎症性关节炎的人与没有这些疾病的人有同样的因COVID-19而患上严重疾病的风险因素。” Fernandez-Ruiz说，他是纽约大学朗格尼医学院的风湿病博士后研究员。

她说，这些共同的风险因素总体上使人们因COVID-19住院的风险增加了一倍以上，它们同时具有多种潜在的健康状况，如肥胖、高血压和糖尿病。

“接受红斑狼疮和炎症性关节炎治疗的患者不应该因为担心感染新冠病毒而自动停止服药。”该研究的另一位联合首席研究员、纽约大学朗格尼医学院风湿病临床讲师、医学博士Rebecca Haberman说，“相反，风湿病患者应该向他们的医疗提供者咨询COVID-19的总体风险因素，并据此制定计划。”

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：

https://medicalxpress.com/news/2020-08-adults-lupus-common-arthritis-similar.html

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/art.41456

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